الرعاف عند الأطفال Epistaxis , Nosebleed

1
الرعاف عند الأطفال Epistaxis , Nosebleed 


التعريف والأهمية : 
هو سيلان الدم من المنخرين او من أحدهما وهو الغالب ،
شكوى شائعة عند الأطفال بين عمري 2-10 سنوات ، حيث تشكل قلقا للأهل وزيادة الاتصالات بالطبيب حول هذه الشكوى على الرغم من أكثر من 90% من الحالات سليمة ولا تستدعي القلق والخوف .
أشكاله : 
أمامي من القسم الأمامي للوترة وهذا غالبا شائع وسليم .
وخلفي من القسم الخلفي للوترة وهذا نادر ويخفي وراءه مرضا مستبطنا غالبا ، ويحتاج لدراسة .
الآلية :
يوجد على الوترة – وهي الحاجز في منتصف الأنف الذي يفصل جوف الأنف إلى منخرين – عروق دموية سطحية غزيرة ، فأي جفاف في الغشاء المخاطي او تشقق في القشور المخاطية الجافة على الوترة يؤدي إلى النز الدموي والذي يقود إلى تشكل خثرة او علقة دموية مكان النز ، واي لمس او رض او حركة تؤدي إلى تشقق هذه العلقة يؤدي إلى معاودة الرعاف .
-ماهي اسباب الرعاف ؟؟
-الرعاف السليم يحدث بشكل عفوي وبدون إنذار سابق وقد يكون له استعداد وراثي .
– التعرض للجهد الشديد وللهواء الجاف ولأشعة الشمس .
-الرضوض الخارجية والداخلية ومحاولة تنظيف الأنف ونكشه بإصبع الطفل .
-انحراف وترة الأنف .
-التهاب الأنف والجيوب الغربالية والزكام الشائع .
– التهاب الأنف التحسسي .
– الهواء الملوث بدخان السجائر والأراكيل .
-العطاس والسعال الشديد .
كيف اتصرف مع الرعاف ؟؟
– الهدوء وعدم القلق وتجنب إخافة الطفل وتوتره .
-تجنب تسطيح الطفل وإرجاع رأسه للخلف كما هو شائع .
– يوضع الطفل بوضعية الجلوس او الوقوف ويحنى رأسه للأمام (صور مرفقة ) .
-يضغط بلطف القسم الأمامي الرخو بين الإبهام والسبابة لمدة حوالي 7دقائق ويطلب من الطفل التنفس من فمه (صورة مرفقة ) .
– قد يفيد وضع كمادات باردة على الأنف والجبين في تقبيض الأوعية الدموية وتخفيف النزف .
-التنبيه على الطفل بعدم لمس او تنظيف الأنف بيده .
-ترطيب الأنف باستمرار بالسيروم الفيزيولوجي في الجو والهواء الجاف .
متى يعتبر الرعاف خطيرا ويستدعي مراجعة الطبيب ؟؟
– في حال كان غزيرا (أكثر من كأس شاي ) .
-في حال استمر الرعاف أكثر من 10-15 دقيقة .
-في حال ترافق الرعاف مع نزوف اخرى في اماكن اخرى في الجسم كالجلد وغيره …
-في حال ترافق الرعاف مع شحوب وتسرع تنفس وتعرق .
ماذا يخفي وراءه في مثل هذه الحالات ؟؟
في هذه الحالات قد يحتاج دك للأنف ووضع مواد قابضة للأوعية الدموية من قبل الزملاء أطباء الأذن والأنف والحنجرة
ودراسة المرض الأساسي المستبطن الذي قد يكون :
-اضطراب دموي نزفي بسبب خلل بالصفيحات وعوامل التخثر او ابيضاضات بالدم .
-قصور كبدي .
-تناول ادوية مميعة للدم .
– ورم ليفي بالبلعوم .
– ارتفاع ضغط الدم .
– توسعات شعرية دموية في الأنف والبلعوم الأنفي في سياق بعض التناذرات .
وفي هذه الحالات يحتاج الطفل إلى دراسة واستقصاءات أخرى لمعرفة السبب وتدبيره .

د.سمير مرعي 

Comments

comments

You might also like More from author

1 Comment

Leave A Reply

Your email address will not be published.